ここではガイドラインの治療方針ときゅうとく医院の総合根本療法の違いについて簡単にご説明します。
 
医師向けの喘息治療の指針である、日本アレルギー学会監修の「喘息予防・管理ガイドライン」と、日本小児アレルギー学会作成の「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン」などでは「喘息は慢性的な気道の炎症が基本病態である」とされています。そして現在ではこの「気道の慢性炎症」を「喘息の原因」とする考え方が広まってしまいました。
気道の慢性炎症は気道の過敏性を生み出しますから、喘息の「発作の原因」であることは間違いありません。しかし「喘息そのものの原因」ではないと私たちは考えています。
 
私たちは喘息という病気を、「妊娠中全く空気に触れていなかった胎児の気管支粘膜は、生まれたあとに空気を吸い込むことに耐えられるように鍛えられなくてはならないが、その鍛え方が不足したため気管支が空気を吸い込むことに耐えられなくなって、空気を吸い込むことを拒否し始めた状態」と考えています。
 
そしてこの「気管支を鍛える」ためのバックアップシステムが、体内で分泌される「副腎皮質ホルモン（ステロイドホルモン）」と「交感神経ホルモン（アドレナリン）」であり、これら二つのホルモンの「気管支における働き」が一定以上に悪くなった時に喘息が発症すると考えています。この考え方を「気管支喘息の総合医学説」といいます。
 
そして心理・身体の両面からこれら二つのホルモンの働きを改善させて、アレルギー対策も行い、「喘息を引き起こしているすべての原因を取り去って喘息の根治を目差す」治療法が「気管支喘息の総合根本療法」です。詳しくは「トップページ→総合根本療法・喘息ってどんな病気？→喘息についてのきゅうとく医院の考え方」をご覧下さい。
 
ステロイドホルモンとアドレナリンは、喘息やアレルギーを抑える働きを持つホルモンですが、もともと人間の体の中で生産されています。そしてこれらを人工的に合成したものが喘息や各種アレルギー性疾患の治療薬として用いられています。
ホクナリン、メプチン、サルタノール、セレベント、エピペンなどがアドレナリン系の薬で、フルタイド、パルミコート、オルベスコ、キュバール、アズマネックスなどはステロイド系の薬です。アドエア、シムビコート、フルティフォーム、レルベアなどはステロイド系とアドレナリン系の両者が配合された薬になります。
 
きゅうとく医院の総合根本療法は上記の薬などで目先の発作を抑えながら（これを「症状に対しての治療」という意味で「対症療法」といいます）、並行して二つのホルモンの働きを良くするための治療（「生活療法」と呼んでいます）を行い、薬を使わなくても「心と体がアドレナリンとステロイドホルモンの働きを改善させて喘息を押さえ込んでくれる」状態に持っていくことを目差します。
治療全体に占める割合は「対症療法3割生活療法7割」程度になります。ガイドラインの治療は、吸入ステロイドなどで喘息発作を抑え込んで「喘息をコントロールして管理する」ことを目的としていますから、「対症療法のみ」の治療法であり、喘息を「治す」ことまでは考えていないということになります。

当院HPの「専門外来→喘息ってどんな病気？」のページでもご説明しましたように、現在のわが国では、ガイドラインによる「気道の慢性炎症が喘息の原因」という考え方が一般的になってしまいました。その結果、ガイドラインが推奨している吸入ステロイドを主体とした治療を行う「身体医学」の先生が多くなってしまいました。
 
身体医学の考え方では「喘息は治らない。薬で抑えながら一生付き合うしかない病気」とみなされていますから、そのように説明するお医者さんも増えてしまいました。当然の結果として同じように考える患者さんやご家族も増えてきています。
 
しかし考えてみればこれはおかしな話です。
たとえば子どもの喘息では大人になるまでに約50％までは自然治癒します。大人の喘息でも自然治癒する人は少なくありません。つまりぜんそくは不治の病ではなく自然治癒もありうる病気なのです。その病気に対して「治らない」と言い切るのはどう考えても矛盾しているか詰めが甘いといえます。
 
「喘息ってどんな病気？きゅうとく医院の考え方」にもありますように、喘息は「治らない病気」ではなく「自然治癒もありうるが薬では治せない病気」なのです。このような病気は喘息以外にも高血圧とか糖尿病とかいろいろあります。
ですから「病気は薬で治すもの」と考えてしまうと喘息を治すことはできなくなります。「喘息は治らない」とおっしゃるお医者さんはこの立場で喘息治療を行っている先生たちが多いようです。
 
きゅうとく医院の喘息治療の基本は「毎日の生活を調整して喘息の原因を取り去る」という「総合根本療法」に基づいた「生活療法」になります。生活指導や家族カウンセリングが治療の中心になりますから、「喘息の原因はアレルギーとか気道の慢性炎症」とするガイドラインの考え方とは相当に違った考え方といえます。
そのため、初めておいでになられた方は戸惑われる事も多いかとは思いますが、総合根本療法を理解して実践していただければ喘息を根本的に治してしまうことも不可能ではありません。
そしてきゅうとく医院では次のような状態になった時に「喘息が治った」と考えています。
 
１．数年以上にわたって発作が現れず、症状が出たとしても「咳その他の軽い症状」にとどまり、２．薬を使わないか、鎮咳剤か拡張剤の頓服で治まり、３．年間を通して健常人と同じ生活が可能で、４．気道過敏性は消失もしくは軽い咳しか出ない程度にまでに低下している。５．アフターケアにより再発の可能性は極めて少ないと判断される。
順調に治療が進めば、約80～90％の患者さんは治療開始後１～３年で３に達し、アフターケアに進めます。そしてアフターケアに入った成人喘息の患者さんの44％までは気道過敏性が完全に消失して「完治」が証明されています。

残念ながら現在の日本では当院と同じ「気管支喘息の総合根本療法」を行っている医療機関はほとんどありません。「専門外来→喘息ってどんな病気？」でもお話したように、ガイドラインに沿った治療を専門とする「身体医学」の先生がほとんどになってしまったからです。
 
きゅうとく医院では、気管支喘息に「心因も関わることがある」と考えていますから、治療に当たっては「ストレスと身体症状の関わりを診察する」という「心療内科」の知識も必要になります。しかしながら残念なことに呼吸器を専門とする心療内科の先生は全国でも極めて少数しかいないのが現状なのです。
 
きゅうとく医院以外では、名古屋市天白区の松川武平先生（松川クリニック）、福岡県博多の小宮豊先生、沖縄の大宜見義夫先生も総合根本療法を勉強されています。大阪羽曳野市の豊島協一郎先生も独自の立場から総合医学的な喘息治療をされていらっしゃいました。現在では小宮先生、大宜見先生、豊島先生は喘息治療の第一線から退かれてしまっているようです。

ステロイド剤は発作を抑える力が強いため、昔から緊急時や重症発作に対してよく使われてきました。吸入ステロイドが開発されるまでは、内服や注射で使用する「全身性」のステロイド（プレドニンとかソルコーテフ、ケナコルトなど）が使われていました。
この全身性のステロイドは副作用が強く、最悪の場合には「全身性のステロイドを使ったがために寿命が短くなった」ということも起きていました。
 
それに比べれば吸入性のステロイドは「深刻な副作用はほとんどない」と言っても過言ではなく、「目先の発作を押さえる薬」としては非常に優れています。かつては年間1万人もいた喘息による死亡者が現在では2千人ぐらいまで減少しているのも吸入ステロイドの功績といえます。
 
ステロイド単剤の製品としてはパルミコート、フルタイド、オルベスコ、キュバール、アズマネックスなどがあり、β刺激剤を加えた製品としては、アドエア、シムビコート、フォルティフォーム、レルベアなどがあります。
発作時や気道の不安定な時期にはβ刺激剤を含んだものを使用し、落ち着いたらステロイド単剤に変更していく方法がよく行われています。基本的にはステロイド単剤のもののほうが軽症向きといえます。治療費用の面からの比較ではパルミコートが最も費用がかからないようです。
 
ただし吸入ステロイドは「喘息を治してくれる薬」ではありません。「発作を抑えて喘息をコントロールする薬」に過ぎませんから、吸入量を調整しながら原則として一生続けていく薬という位置付けになります。
きゅうとく医院では吸入ステロイドについて、成人喘息では「吸入ステロイドに頼らない」治療を、小児喘息では「吸入ステロイドを使わない根治療法」を推奨しています（詳しくは専門外来のページをご覧下さい）。

気管支喘息では古くから心因の関わりが指摘されています。ヒポクラテスは「喘息になったら怒りを鎮めよ」と言っていますし、19世紀後半以降は近代医学の目で「喘息と心因」の研究が進められています。
 
1868年にTrousseau,A.は馬小屋の飼料の粉塵で起こる自分自身の喘息発作が怒りの感情（使用人の盗みが発覚）で増強したことを述べ、1886年にMackengie,J.N.は、バラの花粉で喘息発作が起こるという婦人が造花のバラでも発作を起こしたことから、暗示または条件付けによっても喘息発作が出現することを指摘しています。1923年にMoos,E.は、アレルギー性喘息であっても心理療法を行うことによって、アレルゲンにさらされても発作が起こらない状態をつくられることから、喘息発作の出現・消失には心理的因子の関わりが重要であると述べています（桂戴作「情動のしくみと心身症」日本ロッシュ,1974より引用）。
 
また、Bakwin,H.はその著書「問題児治療大系」（1966）で次のような報告をしています。「・・・Longとその共同研究者は、気管支喘息の小児は、しばしば病院に入院することにより、治療を変えなくても患者の苦痛は消失し、また同じように、しばしば自宅に帰ると喘息症状が再発することを観察し、考察を加えている。病院に入って症状が消失するのは（抗原である）家屋塵さらされることから逃れたためであると、アレルギー医が一般に主張している見解をテストするため、この観察者らは電気掃除機中の家屋塵を集め、これを病室内にスプレーし、扇風機により家屋塵が室内を循環するようにした。18例の小児にこの方法で（抗原としての家屋塵に）さらさせた。14例の小児にはアレルギーの家族歴があり、8例では家族の両家系にアレルギーの家族歴があった。14例は家屋塵に対して皮膚反応が陽性であった。病院で家屋塵を吸入させられた18例中1例も、臨床的にも聴診的にも呼吸器の変化は見られなかった。2例の小児では患者の家庭で99％まで空中の微細な物質を除去しうる電気除塵機を用いたが気管支喘息の症状を(この方法では)消失させることができなかった。筆者らは、これらの所見を総合して、家屋塵は気管支喘息を作るのに十分な原因とは考え得ないと言う結論を得た・・・」。
 
Longのこの実験は、不安とアレルギーと喘息発作の間には複雑な関わりが存在することを示したものだと私たちは考えています。気管支喘息においては、①不安はアレルギー反応を促進する可能性がある、②その不安を取り去ることによってアレルギー反応（アレルギー反応による喘息発作）を完全に防止することも不可能ではない、といえるのです。
 
桂先生の調査では気管支喘息の60.9%に心因の関わりが認められ、われわれの調査でも小児喘息の82%、成人喘息の57％に心因が関っていました。これらの心因へ対応することは喘息の治療上きわめて有用な取り組みになります。

喘息に心因が関わっているかいないかの最も簡単な判別法は、「発作の時に吐く息が苦しいか吸う息が苦しいか」をチェックしてみることです。喘息は基本的には「吐く息が苦しくなる」病気なのですが、心因が絡んだ喘息では「吸う息」が苦しくなります。
発作時に吸う息が苦しければそれだけで「心因が関わっている」と考えられます。もちろん他の因子が関わっている可能性も否定できませんし、過呼吸なども除外しなければなりませんが、「喘息であって吸う息が苦しい」という場合には「心因は間違いなく関わっている」といえるのです。